Operasi Laser di Usia Tua?

Operasi mata adalah salah satu dari pilihan yang tersedia untuk mengatasi presbiopia. Anda disebut mengalami presbiopia ketika membaca huruf-huruf cetak mulai tampak kabur. Bahkan jika Anda telah menjalani operasi LASIK dan PRK ketika muda dan kembali bisa melihat sempurna, memasuki usia presbiopia Anda akan kembali memerlukan kacamata setidaknya kacamata baca.

Di era sebelumnya, presbiopia diatasi dengan kacamata khusus baca ataupun lensa bifocal dan progresif. Tapi di zaman modern, pengobatan bedah juga telah dikembangkan untuk kandidat yang memenuhi syarat yang telah presbiopia.

Salah satu pilihan bedah yang efektif untuk koreksi presbiopia adalah monovision LASIK, dengan satu mata dikoreksi untuk penglihatan dekat dan yang lainnya untuk penglihatan jauh. Tetapi prosedur bedah lainnya seperti keratoplasty konduktif atau CK (lihat dibawah) juga telah menerima persetujuan FDA, yang memberikan ahli bedah mata pilihan tambahan untuk memperbaiki masalah visi bersama.

Monovision dan LASIK

Teknik Monovision dengan menggunakan operasi LASIK efektif untuk mengatasi presbiopia. Biasanya, kedua mata Anda bekerja sama ketika Anda melihat sebuah objek, untuk menghasilkan apa yang disebut penglihatan binokular. Tetapi dari kedua mata itu, Anda mungkin memiliki satu mata lebih dominan daripada mata yang lain dalam membawa persepsi melihat. Ini seumpama tangan kanan lebih dominan daripada tangan kiri, walau keduanya sedang Anda pakai untuk mengangkat sesuatu.

Teknik monovision sebelumnya biasa dipakai pada koreksi presbiopia dengan lensa kontak, dimana mata yang dominan dipakai untuk koreksi jauh dan mata yang non-dominan untuk koreksi dekat. Beberapa ahli bedah LASIK mengadaptasi teknik ini pada hasil operasi mereka. Mata yang non-dominan ‘dibuat’ untuk mengoreksi jarak dekat tanpa kacamata. Tapi banyak ahli bedah mata yang berhati-hati dengan teknik ini, karena tidak semua orang menjadi terbiasa dengan penglihatan binokular yang berkurang disebabkan oleh monovision. Karenanya sebelum dilakukan operasi bedah, pasien dicoba dibiasakan dengan dipakaikan lensa kontak monovision.

Awalnya, monovision LASIK belum disetujui sebagai alternatif penyembuhan presbiopia. Baru pada tahun 2007, FDA secara resmi menerima sebagai pendekatan untuk memperbaiki presbiopia.

Monovision dan Keratoplasty Konduktif (CK)

CK adalah teknik lain monovision, dimana satu mata dibuat menjadi rabun jauh dan difungsikan sebagai pengoreksi jarak dekat, sementara mata yang satunya dibiarkan tetap tak tersentuh.

Keratoplasty Konduktif menyisir pinggiran kornea dengan gelombang radio energi rendah, sehingga dipusat kornea bentuknya menjadi lebih cembung. Presbiopia adalah kondisi dimana sinar yang masuk dibiaskan di belakang retina. Dengan bentuk kornea pasca operasi yang lebih cembung di tengah, maka pada saat melihat dekat, sinar dari benda-benda akan jatuh tepat di retina, dan pasien bisa melihat dengan jelas.

CK disetujui FDA pada tahun 2002 untuk mengatasi rabun jauh, kemudian tahun 2004 disetujui pula untuk mengoreksi orang dengan presbiopia.

Tentu saja, sebelum dilakukan teknik ini dengan operasi LASIK, dilakukan percobaan dahulu selama beberapa minggu dengan lensa kontak untuk menjamin pasien bisa menerima teknik ini.

Lensa Buatan (Refractive Lens Exchange atau RLE)

Salah satu pilihan yang tersedia saat ini untuk koreksi presbiopia adalah mengganti lensa mata yang sudah mulai mengeras karena penuaan itu dengan lensa mata buatan, identik dengan operasi katarak.

Multifokal LASIK (PresbyLASIK)

Zona yang berbeda pada lensa buatan multifocal dapat mengoreksi penglihatan jarak dekat, menengah dan jauh. Dalam multifocal atau presbyLASIK, teknologi yang sama dengan lensa kacamata diterapkan pada permukaan kornea untuk mengoreksi presbiopia.

Kornea Inlays dan Onlays

Inlays dan Onlays kornea adalah sisipan yang akan ditempatkan tepat dibawah kornea mata Anda untuk memberikan koreksi penglihatan. Ada tida teknik Inlays yang ada saat ini :

1. Mikrolensa InVue intracorneal (Biovision, Brugg, Swiss), yang ditempatkan di sebuah terowongan kecil di tengan kornea.

2. Vue + (Revisi Optik, Lake Forest, California), lensa ultra-tipis ditanamkan dalam kornea. Implan ini sebelumnya dikenal sebagai PresbyLens.

3. Flexivue mikrolensa (Presbia Cooperatief UA, Amsterdam), yang menggunakan laser femtosecond untuk menciptakan sebuah “saku” kecil dimana implan dimasukkan.

Teknologi Onlay Kornea dalam penyelidikan termasuk penciptaan bahan rekayasa genetika, kolagen seperti lensa yang dapat ditempatkan di saku di bawah lapisan luar kornea.

Gabungan Bedah Pilihan untuk Presbiopia

Pendekatan masa depan bisa melibatkan inovasi seperti menggabungkan beberapa teknik operasi diatas. Misalnya, orang yang memerlukan operasi katarak atau yang sedang mempertimbangkan RLE, dapat memilih untuk ditanamkan lensa intraocular visi tunggal (IOL) pada satu mata untuk penglihatan jarak jauh yang baik, dan IOL multifocal ditanamkan pada mata yang lain untuk mengurangi kebutuhan akan kacamata baca. Atau seseorang mungkin memilih berbagai jenis multifocal IOL untuk setiap mata, salah satu yang cocok untuk penglihatan jarak jauh, satunya lagi yang tepat untuk penglihatan dekat.

Dalam percobaan presbyLASIK di mana kornea multifocal dibuat langsung pada mata dengan laser, sukses telah dicatat dengan satu pendekatan modifikasi monovision konvensional untuk koreksi jauh di mata yang dominan, dan mata non-dominan dikoreksi dengan lasik multifocal untuk jarak dekat.

sumber MATA JAKARTA